DERMATITIS ATÓPICA

¿cómo elijo la crema lubricante indicada para un paciente atópico?
La dermatitis atópica es una enfermedad en la cual la barrera cutánea se encuentra alterada. Esto hace que la piel se irrite, se inflame de manera frecuente y penetren a la piel sustancias que luego serán reconocidas como extrañas (alergenos) por el organismo. Es por eso que la hidratación de la piel es uno de los componentes claves del tratamiento de la dermatitis atópica, incluso cuando la piel está sana. 
Se ha demostrado que la mayoría de los humectantes tienen efectos benéficos; prolongan el tiempo entre los brotes y disminuyen la cantidad de corticoides tópicos necesarios para reducir la severidad del eczema. Hasta el minuto no hay evidencia que un humectante sea mejor que otro. Se recomienda si, el uso de emolientes no perfumados, ya que el cuerpo puede sensibilizarse y hacerse alérgico a ellos con el tiempo (incluso si antes no habían causado problemas). 
Los emolientes deben ser aplicados inmediatamente después de cada baño, de manera diaria. La cantidad necesaria ideal para aplicar es en promedio de 300 gr semanales (un pote completo). Hay que aplicarlos en todo el cuerpo y no solo las áreas afectadas, sin frotar y en todo momento, cuando la piel esté sana y durante los brotes.
Idealmente deben ser aplicados con diferencia de varios minutos con respecto a los otros tópicos como los corticoides o algún otro remedio en crema, si se están utilizando.
Con respecto a los baños, se deben preferir syndets (Synthetic Detergent=detergentes sintéticos) no perfumados en vez de jabones. Si bien existe controversia acerca de la frecuencia de los baños, su duración y si es mejor el uso de duchas o bañeras, la mayoría de los expertos concuerda que independiente de lo que se elija, el uso de emolientes debe ser utilizado siempre de manera inmediata después del baño. No habría problema con baños diarios, siempre y cuando se apliquen los emolientes después.

Texto realizado por: Dra. Alejandra Jaque, Grupo de Trabajo DA

¿Qué relación existe entre dermatitis atópica (DA) y alergia alimentaria (AA)?

La Dermatitis Atópica (DA) es una enfermedad frecuente en la infancia y se caracteriza por la presencia de picazón y lesiones cutáneas recurrentes en áreas de la piel, que varían según la edad del paciente. Habitualmente se presenta en individuos que tienen antecedentes personales o familiares de otras enfermedades alérgicas como el asma, la rinitis y la misma DA.
Por otro lado, la alergia alimentaria (AA), se define como una reacción anormal que presenta un individuo tras la ingesta de un alimento y que es causada por anticuerpos o células del sistema inmune (no todas las reacciones con alimentos son alergias alimentarias).
Ambas condiciones, DA y AA, junto con la rinitis y el asma son parte de la llamada “marcha alérgica” que consiste en una serie de enfermedades relacionadas entre sí que pueden o no presentarse de forma conjunta o sucesivas durante la vida de un paciente atópico.
Entonces, aunque ambas condiciones pueden presentarse en un mismo paciente, de forma sucesiva o simultánea, también hay casos donde no están relacionadas y tendremos pacientes con DA que no tienen AA y pacientes con AA que no tienen DA.
En líneas generales, la asociación entre DA y AA se estima afectaría a un 30 a 35% de los pacientes con DA. Siendo en la mayoría de las veces formas transitorias de ambas enfermedades, con cuadros clínicos leves a moderados que mejoran en la adolescencia con la maduración del sistema inmune del individuo y solo un pequeño porcentaje, no mayor al 2 a 5% persiste y coexisten en la adultez.
Existen algunas características de la DA que pueden hacer sospechar la existencia conjunta de una AA como el inicio precoz de la enfermedad (antes de los 6 meses de vida), formas clínicas más extensas, severas, recurrentes y resistentes a tratamiento. Así como también la presencia de síntomas extra cutáneos (respiratorios y/o digestivos) o el compromiso de las curvas de crecimiento.
Finalmente es importante considerar que la AA puede ser uno de los factores responsable de las crisis de eccema en los pacientes con DA por lo que su correcto diagnóstico y manejo será parte importante del tratamiento de la DA en aquellos pacientes afectados por ambas condiciones clínicas.
Texto realizado por: Dra Nicole Jadue, Dermatologa – Inmunologa - Grupo de Trabajo DA